Фармакологическое действие
Активатор
обмена веществ в тканях. Представляет собой депротеинизированный
гемодиализат крови здоровых молочных телят. Препарат содержит широкий
спектр естественных низкомолекулярных веществ (в т.ч. гликолипиды,
нуклеозиды и нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды, незаменимые
микроэлементы, электролиты и промежуточные продукты углеводного и
жирового обмена).
Солкосерил повышает репаративные и регенеративные
процессы, способствует активизации аэробных метаболических процессов и
окислительного фосфорилирования, повышает потребление кислорода in vitro
и стимулирует транспорт глюкозы в клетки, находящиеся в условиях
гипоксии и в метаболически истощенные клетки, повышает синтез коллагена
(in vitro), стимулирует пролиферацию и миграцию клеток (in vitro).
Гель
для наружного применения способствует образованию грануляционной ткани и
ликвидации экссудата, поэтому применяется в начальной стадии лечения и
наносится на свежие раны, раны с влажным отделяемым или язвы с явлениями
мокнутия. После применения геля с момента появления свежих грануляций и
подсыхания раны рекомендуется применять мазь. Мазь образует защитную
пленку на раневой поверхности и поэтому применяется для лечения сухих
(немокнущих) ран.
Фармакокинетика
Проведение
исследований фармакокинетики препарата с помощью стандартных
химико-аналитических методов не представляется возможным, т.к. в своем
составе препарат содержит компоненты крови и вещества, которые обычно
обнаруживаются в организме.
Показания
Для раствора для инфузий
– окклюзионные заболевания периферических артерий в стадии II по
Фонтейну у пациентов с начальной дистанцией безболевой ходьбы ниже 100 м
в случаях, если использование лечебной ходьбы в качестве монотерапии не
привело к желаемым результатам.
Для раствора для инъекций
–
окклюзионные заболевания периферических артерий в стадии III-IV по
Фонтейну у пациентов с противопоказаниями/непереносимостью других
лекарственных препаратов;
– хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся трофическими нарушениями, в случаях их упорного течения.
Для геля и мази
– незначительные повреждения (ссадины, царапины, порезы);
– ожоги 1 и 2 степени (солнечные ожоги, термические ожоги);
– отморожения;
– труднозаживающие раны (в т.ч. трофические язвы и пролежни).
Режим дозировки
Препарат применяют парентерально (в/в, в/м), наружно, местно.
При
лечении окклюзионных заболеваний периферических артерий в стадии II по
Фонтейну назначают раствор для инфузий в/в капельно по 250 мл ежедневно
или несколько раз в неделю со скоростью 20-40 капель в мин. Курс лечения
состоит из 20 инфузий.
При лечении окклюзионных заболеваний
периферических артерий в стадии III-IV по Фонтейну рекомендуется
применение раствора для инъекций. Его вводят в/в по 20 мл ежедневно.
Возможно в/в капельное введение препарата в изотоническом растворе
натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
При лечении хронической
венозной недостаточности, сопровождающейся трофическими нарушениями
раствор для инъекций вводят по 10 мл в/в 3 раза в неделю. Длительность
терапии составляет не более 4 недель и определяется клинической картиной
заболевания.
Если в/в введение невозможно, препарат можно вводить в/м по 2 мл/сут.
При
наличии местных трофических нарушений (стадия IV по Фонтейну)
рекомендуется одновременное применение геля или мази, но только после
удаления из раны некротизированных тканей.
При в/в введении неразведенного препарата его необходимо вводить медленно, поскольку он является гипертоническим раствором.
Гель
и мазь рекомендуется наносить тонким слоем на поврежденную поверхность
после предварительного очищения раны: гель - 2-3 раза/сут, мазь - 1-2
раза/сут; мазь можно применять под повязками. Лечение мокнущих и
глубоких ран следует начинать с применения геля. Свежеобразовавшийся
эпителий у края раны рекомендуется обрабатывать мазью. Как только
процесс эпителизации захватит большой участок кожи, и рана перестанет
мокнуть, следует полностью перейти к применению мази. Мазь применяют до
полного заживления раны, ее эпителизации и образования эластичной
рубцовой ткани. В случаях замедления процессов заживления следует вновь
вернуться к использованию геля.
Побочное действие
Аллергические реакции: крапивница, зуд, анафилактические реакции, краевой дерматит.
Местные
реакции: в месте нанесения геля может отмечаться кратковременное
жжение. Если жжение долго не проходит, от применения геля следует
отказаться.
Противопоказания
– детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для инъекций и раствора для инфузий);
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
До
настоящего времени неизвестно ни одного случая тератогенного действия
Солкосерила, тем не менее при беременности препарат следует применять с
осторожностью, по строгим показаниям и под контролем врача.
Данные о
безопасности применения препарата Солкосерил в период лактации
отсутствуют. При необходимости применения раствора для инфузий и
раствора для инъекций в период лактации грудное вскармливание следует
прекратить. Гель и мазь в период лактации можно применять только в
случаях крайней необходимости и под контролем врача.
Особые указания
При
назначении Солкосерила в форме раствора для инфузий, как и любую
инфузионную терапию, больным с выраженной застойной сердечной
недостаточностью, отеком легкого, олигурией, анурией или
гипергидратацией необходимо учитывать клиническое состояние пациента.
Для
лечения тяжелых трофических повреждений кожи и мягких тканей следует
сочетать применение парентеральных и местных форм Солкосерила.
Гель и
мазь наносят непосредственно на раневую поверхность после
предварительного очищения раны с применением дезинфицирующего раствора.
Перед началом лечения трофических язв, а также в случаях гнойного
инфицирования раны необходима предварительная хирургическая обработка.
Использование в педиатрии
Данные о безопасности применения препарата Солкосерил у детей отсутствуют.
Раствор для инфузий и раствор для инъекций противопоказаны к применению у детей и подростков.
Передозировка
До
настоящего времени о случаях передозировки препарата Солкосерил при его
применении по показаниям в рекомендуемых дозах не сообщалось.
Мой отзыв о Солкосерил