Цефазолин предназначен только для парентерального введения - препарат следует вводить в/в (струйно или капельно) или глубоко в/м. Дозы препарата и продолжительность курса лечения устанавливаются индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, а также потенциальной чувствительности возбудителя. Средняя суточная доза для взрослых - 1 - 4 г; кратность введения - 3 - 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. Средняя продолжительность лечения составляет 7 - 10 дней.
В соответствии с принципами антибактериальной терапии курс лечения следует продолжать как минимум в течение 2-3 дней после разрешения лихорадки или до получения подтверждения эрадикации возбудителя.
Применение препарата у взрослых: инфекции легкой степени тяжести, вызванные чувствительными грамположительными кокками: 0,5- 1,0 г каждые 8 ч.
Пневмококковая пневмония: 0,5 г каждые 12 ч.
Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 1,0 г каждые 12 ч.
Инфекции средней или тяжелой степени тяжести: 0,5- 1,0 г каждые 6-8 ч.
Жизнеугрожающие инфекции (например, сепсис, бактериальный эндокардит)* - 1,0 - 1,5 г каждые 6 ч.
* в редких случаях применяются дозы до 12 г в сутки.
Профилактика интраоперационных инфекций: за 30 мин - 1 ч до операции в/в или в/м следует ввести первоначальную дозу цефазолина - 1,0 г. При продолжительных операциях (2 ч и дольше) непосредственно во время операции дополнительно вводится 0,5 - 1,0 г препарата. Доза и время введения зависят от типа и продолжительности операции. В течение 24 ч после операции вводится по 0,5 - 1,0 г препарата в/в или в/м с интервалом 6 - 8 ч.
Если возможность развития инфекции представляет собой большую опасность для пациента (например, после операции на сердце или серьезной ортопедической операции, такой как полная замена сустава), рекомендуется продолжать введение препарата в течение 3-5 дней. Важно соблюдать указанные выше сроки, чтобы во время выполнения хирургического разреза в сыворотке крови и тканях уже присутствовали достаточные концентрации антибиотика. В случае повышенного риска развития анаэробной инфекции (например, после оперативного вмешательства на толстой кишке) рекомендуется дополнительное назначение препарата, активного против анаэробов.
Коррекция дозы у взрослых пациентов с нарушением функции почек:
КК >/= 55 мл/мин х 1,73 м2: <1,5 мг/100 мл (концентрация креатинина), 100% (% от начальной дозы), коррекции не требуется (Интервалы между введениями).
КК 35-54 мл/мин х 1,73 м2: 1,6-3,0 мг/100 мл (концентрация креатинина), 100% (% от начальной дозы), 8 ч (Интервалы между введениями).
КК 11-34 мл/мин х 1,73 м2: 3,1-4,5 мг/100 мл (концентрация креатинина), 50% (% от начальной дозы), 12 ч (Интервалы между введениями).
КК /= 4,6 мг/100 мл (концентрация креатинина), 50% (% от начальной дозы), 18-24 ч (Интервалы между введениями).
Все рекомендуемые дозы вводят после начальной дозы, соответствующей показанию и тяжести инфекции. У пациентов, находящихся на гемодиализе, схема дозирования зависит от применяемого режима диализа.
Пожилые пациенты: коррекции дозы не требуется.
Применение у детей от 1 месяца до 18 лет: для лечения большинства инфекций легкой и средней степени тяжести достаточной является суточная доза 25 - 50 мг/кг, разделенная на 3 - 4 введения. В случае тяжелых инфекций суточная доза может быть увеличена до максимальной рекомендованной дозы - 100 мг/кг.
Безопасность применения препарата у новорожденных не установлена.
Коррекция дозы у детей с нарушением функции почек: детям, у которых клиренс креатинина (КК) составляет 70 - 40 мл/мин/1,73 м2, вводится 60 % средней суточной дозы цефазолина через 12 ч.
Детям, у которых КК составляет 39 - 20 мл/мин/1,73 м2 вводится 25 % средней суточной дозы препарата через 12 ч.
При КК 19 - 5 мл/мин/1,73 м2 назначается 10 % средней суточной дозы цефазолина с интервалами в 24 ч.
Все рекомендуемые дозы вводят после начальной дозы, соответствующей тяжести инфекции.
Приготовление раствора: для внутримышечного введения 1 г растворяют в 4 мл воды для инъекций или 0,5 % растворе лидокаина. Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл воды для инъекций, затем вводят медленно, в течение 3-5 мин.
Для внутривенного капельного введения препарат разводят в 50 - 100 мл 5 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Во время разведения флаконы необходимо энергично встряхивать до полного растворения.
Дозы до 1 г можно вводить путем медленной внутривенной инъекции в течение 3 - 5 мин. Большие дозы препарата следует вводить путем внутривенной инфузии в течение 20 - 30 мин.
Максимальная разовая доза для внутримышечного введения составляет 1 г, препарат следует вводить только в крупные мышцы.
Раствор, содержащий лидокаин нельзя вводить внутривенно.
Для приготовления инфузионного раствора можно использовать следующие растворители:
0,9 % раствор натрия хлорида;
5 % раствор декстрозы или 5 % раствор декстрозы с 0,9 % раствором натрия хлорида.
Следует применять исключительно свежеприготовленные и прозрачные растворы. Возможная желтоватая окраска, появляющаяся после растворения порошка, не является указанием на какое-либо изменение свойств лекарственного препарата или на отличия в его терапевтической эффективности.
