Примаксетин, тб плен/об 30мг бл, 6, в аптеках Костромы

Лекарственные средства

Лечение преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет.

Действующее вещество: дапоксетина гидрохлорид 33,6 мг/ 67,2 мг в пересчете на дапоксетин 30 мг/ 60 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

Для перорального приема. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая, по крайней мере, одним полным стаканом воды. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Не следует начинать прием препарата с дозы 60 мг. В случае возникновения ортостатической гипотензии на фоне приема препарата в дозе 30 мг, увеличивать дозу препарата до 60 мг не рекомендуется. Взрослые мужчины от 18 до 64 лет - рекомендуемая начальная доза для всех мужчин составляет 30 мг; эту дозу принимают за 1-3 часа до предполагаемого полового акта. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозы 30 мг ее можно увеличить до 60 мг. Максимальная рекомендуемая частота приема препарата - 1 раз в 24 часа. После приема препарата в течение первых 4-х недель (или, по крайней мере, 6 доз препарата) врачом должна быть проведена тщательная оценка соотношения «польза-риск» его применения для решения вопроса о целесообразности дальнейшей терапии. Пациенты с почечной недостаточностью - для пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется, но рекомендуется проявлять осторожность. Прием препарата противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести. Пациенты с печеночной недостаточностью - для пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести коррекции дозы не требуется. Препарат противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести (классы В и С по классификации Чайлд-Пью). Пациенты с низкой активностью CYP2D6, одновременный прием с активными ингибиторами CYP2D6 - следует проявлять осторожность при увеличении дозы препарата до 60 мг у лиц с низкой активностью CYP2D6 или у пациентов, одновременно с препаратом принимающих активные ингибиторы CYP2D6. Пациенты, получающие активные или умеренно активные ингибиторы CYP3A4 - одновременный прием активных ингибиторов CYP3A4 противопоказан. При одновременном приеме препарата с умеренно активными ингибиторами CYP3A4 доза препарата должна быть снижена до 30 мг. Применение у пациентов пожилого возраста (в возрасте от 65 лет и старше) - отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения препарата в данной возрастной группе. Прием препарата более 24 недель - отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения препарата более 24 недель. При необходимости использования препарата дольше указанного срока, оценку соотношения «польза-риск» необходимо проводить не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Гиперчувствительность к дапоксетина гидрохлориду или любому другому компоненту препарата; выраженные заболевания сердца (например, сердечная недостаточность II-IV класса по NYHA, нарушения сердечной проводимости (блокада атриовентрикулярной проводимости 2-3 степени или синдром слабости синуса) при отсутствии постоянного кардиостимулятора, выраженная ишемическая болезнь сердца или поражение клапанного аппарата); одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО-И) и приём в течение 14 дней после прекращения их применения, аналогично, МАО-И нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата; одновременный прием тиоридазина и в течение 14 дней после прекращения его применения, аналогично, тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата; одновременный прием ингибиторов обратного захвата серотонина (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - СИОЗС), ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклических антидепрессантов и других препаратов, обладающих серотонинергическим действием (например, L-триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, литий, препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) и в течение 14 дней после прекращения приема этих препаратов, аналогично, эти препараты нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата; одновременный прием с активными ингибиторами CYP3A4, например, кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром, саквинавиром, телитромицином, нефазодоном, нелфинавиром, атазанавиром и т.д.; печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести; почечная недостаточность тяжелой степени тяжести; возраст до 18 лет; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. В случае наличия в анамнезе установленной или предполагаемой ортостатической гипотензии, а также наличия в анамнезе мании/гипомании или биполярного расстройства прием препарата противопоказан. С осторожностью: почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести; одновременное применение с мощными ингибиторами нзофермента CYP2D6 и умеренными ингибиторами CYP3A4 у пациентов с генотипически низкой активностью изофермента CYP2D6 и пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6 (в комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4); одновременное применение с препаратами, которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из-за риска развития кровотечений. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: препарат не предназначен для применения у женщин.

Общие - препарат предназначен только для мужчин с преждевременной эякуляцией. Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена, данных о задержке эякуляции нет. Прием вместе с наркотическими средствами - пациентам следует рекомендовать не принимать препарат вместе с наркотическими средствами. Одновременный прием препарата с препаратами, обладающими серотонинергической активностью, например, кетамином, метилендиоксиметамфетамином (МДМА) и диэтиламидом лизергиновой кислоты (ЛСД), может приводить к потенциально серьезным реакциям, включая, но не ограничиваясь, аритмией, гипертермией и серотониновым синдромом. Прием препарата совместно с седативными средствами, например, опиатами или бензодиазепинами, может усиливать сонливость и головокружение. Этанол - сочетание препарата с алкоголем может усиливать действие последнего на ЦНС и нейрокардиогенные побочные эффекты алкоголя, например, обморок, что повышает риск случайной травмы. Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период приема препарата. Обморок - частота обморока в клинических исследованиях препарата зависела от категории пациентов и колебалась в пределах от 0,06% (для дозы 30 мг) до 0,23% (для дозы 60 мг) до 0,64% (для обеих доз вместе) в исследовании с участием здоровых добровольцев. У пациентов, получавших препарат, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, чаще отмечались продромальные симптомы, в том числе тошнота, головокружение/чувство легкости в голове и потливость. При дозе препарата 30 мг частота тошноты равнялась 11,0%, частота головокружения - 5,8%, гипергидроза - 0,8%. При дозе препарата 60 мг эти цифры составляли 21,2%, 11,7% и 1,5% соответственно. Частота обмороков и возможных продромальных симптомов была дозозависимой, о чем свидетельствуют более высокие показатели у пациентов, получавших более высокие дозы, чем максимальная рекомендуемая суточная доза 60 мг. Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока были расценены как имеющие вазо-вагальную природу. Большинство таких случаев имели место в течение первых 3 часов после приема первой дозы, либо были связаны с проведением процедур исследования в клинических условиях (например, взятие образца крови, резкое вставание, измерение артериального давления). Возможные продромальные симптомы, например, тошнота, головокружение, чувство легкости в голове, сердцебиение, астения, спутанность сознания и потливость, обычно также наблюдались в первые 3 часа после приема препарата и часто предшествовали обмороку. Пациенты должны быть проинформированы о том, что в период лечения препаратом в любое время возможно развитие обморока с продромальными симптомами или без них. Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска получения серьезной травмы при падении из-за потери сознания. При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и должен оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. При появлении обморока или других эффектов со стороны ЦНС пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций, включая вождение автомобиля и управление опасными механизмами. Сочетание препарата с приемом алкоголя может усиливать нейро- кардиогенные побочные эффекты, в том числе обморок, что повышает риск случайной травмы; поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период лечения препаратом. Пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний - в клинических исследованиях препарата не участвовали пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями. У пациентов с органическими заболеваниями сердца и сосудов (например, обструкцией выброса крови из сердца, поражением клапанного аппарата, стенозом сонной артерии, атеросклерозом коронарной артерии) повышен риск нежелательных сердечно-сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения. Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск на вазовагальный обморок у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Ортостатическая гипотония - в клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотонии. Врач должен заранее проинформировать пациента о том, что при появлении возможных продромальных симптомов, например, чувства легкости в голове сразу после вставания, следует немедленно лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. Кроме того, нужно проинформировать пациента о необходимости избегать резкого вставания после длительного лежания или сидения. Кроме того, препарат следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим сосудорасширяющие препараты (например, альфа-адреноблокаторы, нитраты, ингибиторы ФДЭ5), из-за возможной сниженной толерантности, таких пациентов к ортостатическому действию препарата. Умеренно активные ингибиторы CYP3A4 - при приеме препарата одновременно с умеренно активными ингибиторами CYP3A4 (эритромицин, кларитромицин, флуконазол, ампренавир, фосампренавир, апрепитант, верапамил, дилтиазем) дозу препарата следует снизить до 30 мг, следует проявлять осторожность. Активные ингибиторы CYP2D6 - рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы препарата до 60 мг у пациентов, получающих активные ингибиторы CYP2D6, и у пациентов с низкой активностью CYP2D6, так как при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных явлений. Самоубийство/суицидальные мысли - в краткосрочных исследованиях антидепрессанты, включая СИОЗС, по сравнению с плацебо выявлен повышенный риск самоубийства и появления суицидальных мыслей у детей и подростков с генерализованной депрессией и другими психическими расстройствами. У взрослых старше 24 лет такого эффекта не обнаружено. В клинических исследованиях препарата для лечения преждевременной эякуляции четких данных о связи суицидальных мыслей с лечением не получено. Мания - препарат нельзя принимать пациентам, имеющим в анамнезе манию/гипоманию или биполярное расстройство, при появлении симптомов этих заболеваний прием препарата следует прекратить. Судороги - из-за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения препарата пациентам с нестабильной эпилепсией, при появлении судорог препарат следует отменить. За пациентами с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение. Прием у детей и подростков моложе 18 лет - препарат нельзя принимать пациентам моложе 18 лет. Сопутствующая депрессия и психические расстройства - при наличии у пациента признаков и симптомов депрессии до начала применения препарата необходимо провести обследование для исключения наличия недиагностированного депрессивного расстройства. Препарат нельзя принимать одновременно с антидепрессантами, включая СИОЗС и ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Не рекомендуется прекращать лечение депрессии или тревожности для начала лечения препаратом. Препарат не предназначен для лечения психических расстройств (например, шизофрении или депрессии), его не следует принимать мужчинам с этими заболеваниями, поскольку при этом нельзя исключить усиления симптомов депрессии. Следует немедленно сообщать врачу о любых вызывающих беспокойство мыслях или ощущениях, и при появлении признаков и симптомов депрессии в ходе лечения препарат следует отменить. Кровотечение - при применении СИОЗС описаны случаи кровотечения. Рекомендуется проявлять осторожность при приеме препарата одновременно с препаратами, влияющими на функцию тромбоцитов (например, атипичными нейролептиками, фенотиазинами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), антикоагулянтами), а также у пациентов с кровотечениями или нарушением свертываемости крови в анамнезе. Нарушение функции почек - не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточности тяжелой степени тяжести, пациентам с почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести следует проявлять осторожность. Синдром «отмены» - имеются данные о том, что резкая отмена СИОЗС, длительно применявшихся для лечения хронических депрессивных расстройств, приводит к следующим симптомам: снижение настроения, раздражительность, возбуждение, головокружение, нарушения чувствительности (например, парестезия в виде ощущения удара электротоком), тревожность, спутанность сознания, головная боль, летаргия, эмоциональная нестабильность, бессонница, гипомания. В клиническом исследовании, проведенном для оценки эффекта отмены дапоксетина после 62 дней приема в дозе 60 мг (ежедневно или по потребности) у пациентов с преждевременной эякуляцией, не выявлено признаков синдрома отмены. После перевода пациентов на плацебо после ежедневного приема дапоксетина обнаружены лишь незначительные симптомы в виде слабой или умеренно выраженной бессонницы и головокружения. Аналогичные результаты получены и в другом клиническом исследовании с двойным слепым контролем с недельным периодом оценки эффектов отмены после 24 недель применения препарата в дозе 30 мг или 60 мг по потребности.

3

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Россия

Оболенское фармацевтическое предприятие

6

тб плен/об 30мг бл