Нексиум, пеллеты покрытые кишечнораств. об и гранулы для приг. суспензии д/прием внутрь 10миллиграмм пакет, 28, АстраЗенека АБ

Лекарственные средства

ГЭРБ: лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита; длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива; симптоматическое лечение ГЭРБ. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: в составе комбинированной терапии: лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori; профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori. Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива). Пациенты, длительно принимающие НПВП: заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВП; профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной/кишки, связанной с приёмом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска. Синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе, идиопатическая гиперсекреция.

Активное вещество: эзомепразол магний тригидрат 11,1мг, эквивалентный 10мг эзомепразола; вспомогательные вещества: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) - 9,5мг; тальк - 8,4мг; сахароза, сферические гранулы (сахар, сферические гранулы) (размер 0,250 - 0,355мм) - 7,4мг; гипролоза - 32,2мг; гипромеллоза - 1,7мг; триэтилцитрат - 0,95мг; магния стеарат - 0,65мг; глицерола моностеарат 40-55 - 0,48мг; полисорбат 80 - 0,27мг; декстроза 2813мг; кросповидон - 75мг; ксантановая камедь - 75мг; лимонная кислота безводная - 4,9мг; краситель оксид железа желтый - 1,8мг.

Нексиум в лекарственной форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь предназначен, главным образом, для пациентов детского возраста и лиц с затруднением глотания. Внутрь. Для приема 10мг препарата следует высыпать содержимое одного пакета в стакан, содержащий 15мл воды. Для приема 20мг препарата следует высыпать содержимое 2 пакетов в стакан, содержащий 30мл воды. Для приема 40мг препарата следует высыпать содержимое 4 пакетов в стакан, содержащий 60мл воды. Содержимое стакана следует перемешать и подождать несколько минут, чтобы образовалась суспензия. Суспензию можно принять внутрь сразу или в течение 30 минут после приготовления, еще раз перемешав перед употреблением. Затем следует снова добавить в стакан 15мл воды, размешать остатки и принять внутрь. Не следует использовать газированную воду. Пеллеты и гранулы нельзя разжевывать или дробить. Суспензию можно вводить через назогастральный зонд. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены в разделе «Введение препарата через назогастральный зонд». Дети 1-11 лет с массой тела более 10кг. Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: для пациентов с массой тела более 10кг, но менее 20кг - по 10мг один раз в сутки в течение 8 недель. Для пациентов с массой тела 20кг и более - по 10мг или 20мг один раз в сутки в течение 8 недель. Симптоматическое лечение ГЭРБ: по 10мг один раз в сутки до 8 недель. Применение эзомепразола в дозах более 1мг/кг/сутки не изучалось. Дети с 4 лет. В составе комбинированной терапии. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: при подборе комбинированной терапии следует учитывать официальные национальные, региональные и локальные рекомендации относительно резистентности бактерий, длительности терапии (чаще всего 7 дней, иногда до 14 дней) и надлежащего применения антибактериальных препаратов. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Рекомендации по дозированию: При массе тела менее 30кг - Нексиум 10мг два раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с амоксициллином и кларитромицином. Кларитромицин и амоксициллин назначаются в режиме дозирования согласно инструкциям по применению кларитромицина и амоксициллина. При массе тела 30-40кг - Нексиум 20мг два раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с амоксициллином и кларитромицином. Кларитромицин и амоксициллин назначаются в режиме дозирования согласно инструкциям по применению кларитромицина и амоксициллина. При массе тела более 40кг - Нексиум 20мг два раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с амоксициллином и кларитромицином. Кларитромицин и амоксициллин назначаются в режиме дозирования согласно инструкциям по применению кларитромицина и амоксициллина. Взрослые и дети с 12 лет. Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40мг один раз в сутки в течение 4-х недель. Рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы. Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: по 20мг один раз в сутки. Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20мг один раз в сутки - пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приёма препарата «при необходимости», т.е. принимать Нексиум по 20мг один раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «при необходимости ». Взрослые. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки В составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: Нексиум 20мг, амоксициллин 1г и кларитромицин 500мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели. Профилактика рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori. Нексиум 20мг, амоксициллин 1г и кларитромицин 500мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели. Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива): Нексиум 40мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после окончания внутривенной терапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка. Пациенты, длительно принимающие НПВП: заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВП: Нексиум 20мг или 40мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-8 недель, профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП: Нексиум 20мг или 40мг один раз в сутки. Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе, синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция: Рекомендуемая начальная доза - Нексиум 40мг два раза в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания. Имеется опыт применения препарата в дозах до 120мг 2 раза в сутки. Дети в возрасте до 1 года или с массой тела менее 10 кг: из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности не следует применять Нексиум у детей в возрасте до 1 года или с массой тела менее 10кг. Почечная недостаточность: коррекция дозы препарата не требуется. Однако опыт применения препарата Нексиум у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим, при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность. Печеночная недостаточность: при легкой и умеренной печеночной недостаточности коррекция дозы препарата не требуется. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не следует превышать максимальную суточную дозу - 10мг для пациентов в возрасте 1-11 лет и 20мг для пациентов старше 12 лет. Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы препарата не требуется. Введение препарата через назогастральный зонд: Для введения 10мг препарата Нексиум высыпать содержимое одного пакета в стакан, содержащий 15мл воды. Для введения 20мг препарата Нексиум высыпать содержимое 2 пакетов в стакан, содержащий 30мл воды. Для введения 40мг препарата Нексиум высыпать содержимое 4 пакетов в стакан, содержащий 60мл воды. Содержимое стакана перемешать и подождать несколько минут, чтобы образовалась суспензия. Перемешать суспензию еще раз и набрать ее в шприц. Суспензию ввести сразу или в течение 30 минут после приготовления. Набрать в шприц еще 15мл (для дозы 10мг), или 30мл (для дозы 20мг), или 60мл (для дозы 40мг) воды, встряхнуть шприц и ввести остатки суспензии в назогастральный зонд. Неиспользованную суспензию следует уничтожить.

Повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам, входящим в состав препарата. Наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или сахаразо-изомальтазная недостаточность. Детский возраст до 1 года или масса тела менее 10кг (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения препарата у данной группы пациентов). Детский возраст 1-4 года по другим показаниям, кроме лечения эрозивного эзофагита и симптоматического лечения ГЭРБ. Детский возраст 4-11 лет по другим показаниям, кроме лечения эрозивного эзофагита и симптоматического лечения ГЭРБ и лечения язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, в составе комбинированной терапии. Детский возраст старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ и лечения язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, в составе комбинированной терапии. Эзомепразол не должен приниматься совместно с атазанавиром и нелфинавиром.

При наличии любых тревожных симптомов (например, таких как значительная спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на язву желудка) следует исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку лечение препаратом может привести к сглаживанию симптоматики и отсрочить постановку диагноза. В редких случаях у пациентов, длительное время принимавших омепразол, при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки тела желудка выявлялся атрофический гастрит. Пациенты, принимающие препарат в течение длительного периода (особенно более года), должны находиться под регулярным наблюдением врача. Длительный прием препарата не показан детям и подросткам в возрасте до 12 лет. Пациенты, принимающие Нексиум «по необходимости», должны быть проинструктированы о необходимости связаться со своим врачом при изменении характера симптомов. Принимая во внимание колебания концентрации эзомепразола в плазме при назначении терапии «по необходимости», следует учитывать взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами. При назначении препарата для эрадикации Helicobacter pylori должна учитываться возможность лекарственных взаимодействий для всех компонентов тройной терапии. Кларитромицин является мощным ингибитором изофермента CYP3A4, поэтому при назначении эрадикационной терапии пациентам, получающим другие препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP3A4 (например, цизаприда), необходимо учитывать возможные противопоказания и взаимодействия кларитромицина с этими лекарственными средствами. Препарат содержит сахарозу и декстрозу, поэтому он противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью. По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300мг и поддерживающая доза 75мг/сутки) и эзомепразолом (40мг/сутки внутрь), которое приводит к снижению экспозиции к активному метаболиту клопидогрела в среднем на 40% и снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 14%. Поэтому следует избегать одновременного применения эзомепразола и клопидогрела. Отдельные наблюдательные исследования указывают на то, что терапия ингибиторами протонной помпы может незначительно повышать риск связанных с остеопорозом переломов, однако в других подобных исследованиях повышение риска не отмечено. В рандомизированных, двойных слепых, контролируемых клинических исследованиях омепразола и эзомепразола, включая два открытых исследования длительной терапии (более 12 лет), не была подтверждена связь переломов на фоне остеопороза с применением ингибиторов протонной помпы. Хотя причинно-следственная связь применения омепразола/эзомепразола с переломами на фоне остеопороза не установлена, пациенты с риском развития остеопороза или переломов на его фоне должны находиться под соответствующим клиническим наблюдением. Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами: в связи с тем, что, во время терапии, препаратом могут наблюдаться головокружение, нечеткость зрения и сонливость, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими механизмами.

3

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Швеция

АстраЗенека АБ

28

пелл п/об киш и гр сусп 10мг пак