При использовании препарата Меропенем в качестве монотерапии, как и при применении других антибиотиков, у пациентов, находящихся в критическом состоянии с выявленной инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной Pseudomonas aeruginosa или при подозрении на нее, рекомендуется регулярное проведение теста на чувствительность. В редких случаях при применении препарата Меропенем, как и при применении, практически всех антибиотиков, наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по степени тяжести от легких до угрожающих жизни форм. В случае появления диареи на фоне введения препарата Меропенем необходимо помнить о возможности развития псевдомембранозного колита. При развитии псевдомембранозного колита следует отменить препарат Меропенем. С осторожностью следует назначать препарат Меропенем пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно страдающим колитами. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.
На фоне применения карбапенемов, в т.ч. меропенема, нечасто сообщалось о возникновении судорог. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Меропенем у пациентов со сниженным порогом судорожной готовности.
Имеются данные о развитии перекрестных аллергических реакций между другими карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками, пенициллинами и цефалоспоринами. Имеются редкие сообщения о случаях реакций гиперчувствительности (в т.ч. с фатальным исходом) при использовании препарата Меропенем, как и других бета-лактамных антибиотиков. Перед началом терапии препаратом необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Препарат Меропенем должен применяться с осторожностью, особенно у пациентов с указаниями в анамнезе на подобные явления. Если возникла аллергическая реакция на меропенем, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.
Применение препарата Меропенем у пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности трансаминаз и билирубина.
Как и в случае применения других антибиотиков, возможен повышенный рост резистентных микроорганизмов, в связи с чем необходим постоянный контроль за пациентом.
Распространенность приобретенной антибиотикорезистентности различных возбудителей может изменяться в зависимости от региона и с течением времени, желательно наличие актуальной информации о резистентности распространенных возбудителей в конкретном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае если резистентность такова, что эффективность препарата в отношении хотя бы некоторых инфекций становится сомнительной, следует проконсультироваться у эксперта.
Применение препарата Меропенем при инфекциях, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, не рекомендуется.
Нет опыта применения препарата Меропенем в педиатрической практике у пациентов с нейтропенией или с первичным или вторичным иммунодефицитом.
Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции печени и почек.
Влияние па способность управлять транспортными средствами, механизмами
Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
