Препарат рекомендуется принимать для лечения ХСН как дополнение к стандартной терапии ХСН диуретиками, ингибиторами АПФ или сердечными гликозидами только после подбора дозы диуретика. Его можно также применять у пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ.
В начале терапии препаратом или после увеличения его дозы иногда может развиться ортостатическая гипотензия и головокружение, возможен обморок, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, пожилых пациентов и принимающих одновременно другие гипотензивные препараты или диуретики. Эти эффекты можно предупредить путём применения начальной низкой дозы препарата Карвелдилол с постепенным увеличением до поддерживающей дозы, а также приёмом препарата во время еды. Пациентам необходимо объяснить, каким образом можно избежать ортостатической гипотензии (аккуратно вставать из положения «лёжа» или «сидя»; при развитии головокружения необходимо сесть или лечь).
Пациенты с ХСН могут принимать препарат, только если их состояние успешно контролируется препаратами группы сердечных гликозидов и/или диуретиков. Если во время лечения ухудшается течение ХСН, необходимо увеличить дозу диуретика, а дозу препарата Карведилол уменьшить или временно прекратить его применение.
Обладая бета-адреноблокирующими свойствами, карведилол может маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, а также проявления тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, уменьшая проявления тахикардии. У пациентов с ХСН может повышаться или снижаться концентрация глюкозы в крови.
При проведении общей анестезии пациентам, принимающим карведилол, необходимо применять наркотические анальгетики с минимальным инотропным действием, или предварительно (постепенно!) отменить препарат.
В отдельных случаях карведилол может вызывать нарушения функции печени. При развитии печёночной недостаточности применение препарата Карведилол необходимо прекратить. Как правило, после отмены препарата функция печени нормализуется.
При ХОБЛ карведилол может усугублять бронхиальную обструкцию, поэтому пациентам с ХОБЛ применять его не следует.
Карведилол может ухудшать клиническую картину периферической артериопатии, псориаза, вызвать анафилактические реакции, усиливать реакцию организма при проведении аллергопроб, провоцировать появление болей у больных со стенокардией Принцметала.
Пациенты с феохромоцитомой могут принимать карведилол только после того, как начата терапия альфа-адреноблокаторами.
При резком прекращении терапии препаратом Карведилол может развиться повышенное потоотделение, тахикардия, одышка и ухудшение течения стенокардии. Наиболее подвержены риску возникновения этих реакций пациенты со стенокардией, у которых может развиться инфаркт миокарда. При отмене препарата Карведилол дозу уменьшают постепенно, в течение 1-2 недель.
Если после прекращения терапии прошло более 2 недель, возобновлять приём препарата рекомендуется с низких доз.
Пациентам, носящим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызывать уменьшение слезоотделения.
В случае урежения ЧСС до 50 уд/мин препарат следует отменить.
Препарат не рекомендуется принимать пациентам моложе 18 лет, т.к. эффективность и безопасность препарата Карведилол у этой группы пациентов не установлена.
Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи с тем, что возможно развитие головокружения.
