Внутрь, независимо от времени приема пищи. Прием пищи не влияет на всасывание препарата Риолма®.
Для индивидуального подбора дозы можно применять дозировки 25 мг и 50 мг. До начала терапии препаратом Риолма®, в течение первой недели и через 1 месяц после начала терапии или при изменении дозы препарата следует определить содержание калия в сыворотке крови пациента. В дальнейшем необходимо периодически контролировать содержание калия в сыворотке крови. ИМ. Лечение следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг 1 раз в сутки через 4 недели с учетом содержания калия в сыворотке крови. Рекомендуемая поддерживающая доза препарата составляет 50 мг I раз в сутки.
ХСН II ФК по классификации NYНА. Лечение также следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки, далее дозу подбирают индивидуально, увеличивая ее до 50 мг 1 раз в сутки, предпочтительно в течение 4 недель с учетом содержания калия в сыворотке крови. Лечение эплереноном не следует начинать у пациентов с содержанием калия в сыворотке крови
>5,0 ммоль/л. Подбор дозы после начала лечения: Содержание калия в сыворотке крови < 5,0 ммоль/л, увеличение дозы с 25 мг через день до 25 мг 1 раз в сутки; с 25 мг 1 в сутки до 50 мг
1 раз в сутки.
Содержание калия в сыворотке крови 5,0-5,4 ммоль/л, поддерживающая доза, доза остается прежней.
Содержание калия в сыворотке крови 5,5-5,9 ммоль/л, снижение дозы с 50 мг 1 раз в сутки до 25 мг 1 раз в сутки; с 25 мг 1 раз в сутки до 25 мг через день; с 25 мг через день - временная отмена препарата.
Содержание калия в сыворотке крови >6,0 ммоль/л, отмена препарата, изменение дозы неприменимо.
После временного прекращения приема препарата в связи с повышением содержания калия в сыворотке крови до или более 6,0 ммоль/л терапию препаратом можно возобновить в дозе
25 мг через день, когда содержание калия в сыворотке крови составит < 5,0 ммоль/л. Пациенты пожилого возраста. Коррекции начальной дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. В связи с возрастным снижением функции почек у пациентов пожилого возраста повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих увеличению концентрации эплеренона в сыворотке крови, в частности при нарушении функции печени от легкой до средней степени тяжести. Рекомендуется периодически определять содержание калия в сыворотке крови.
Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с легкой степенью нарушения функции почек коррекции начальной дозы не требуется. Рекомендуется периодически определять содержание калия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) следует начинать терапию с дозы 25 мг через день с последующей коррекцией дозы в зависимости от содержания калия в сыворотке крови.
Пациенты с сердечной недостаточностью. Отсутствует опыт применения эплеренона у пациентов с ХСН после перенесенного ИМ и КК < 50 мл/мин. Поэтому у таких пациентов препарат следует применять с осторожностью.
У пациентов с КК < 50 мл/мин применение эплеренона в дозе выше 25 мг 1 раз в сутки не исследовалось.
Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени от легкой до средней степени тяжести коррекции начальной дозы не требуется. Учитывая увеличение сывороточной концентрации эплеренона у таких пациентов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов пожилого возраста. У пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени применение препарата Риолма® противопоказано. Сопутствующая терапия. При одновременном применении препаратов, оказывающих слабое или умеренно выраженное ингибирующее действие на изофермент СYР3А4, например, эритромицина, саквинавира. амиодарона. дилтиазема. верапамила, лечение препаратом Риолма® следует проводить в дозе, не превышающей 25 мг 1 раз в сутки.