Внутрь, независимо от приема пищи.
Суточную дозу препарата делят на два приема в одинаковой дозе. Таблетки принимают, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослым и подросткам старше 16 лет лечение следует начинать с суточной дозы 500 мг, разделенной на 2 приема (по 250 мг 2 раза в сутки). Через 2 недели доза может быть увеличена до начальной терапевтической - 1000 мг (по 500 мг 2 раза в сутки). Максимальная суточная доза составляет 3000 мг (по 1500 мг 2 раза в сутки).
В составе комплексной терапии.
Взрослым и подросткам 12-17 лет с массой тела более 50 кг лечение следует начинать с суточной дозы 1000 мг, разделенной на 2 приема (по 500 мг 2 раза в сутки).
В зависимости от клинической реакции и переносимости препарата суточная доза может быть увеличена до максимальной - 3000 мг (по 1500 мг 2 раза в сутки). Изменение дозы на 500 мг 2 раза в сутки может осуществляться каждые 2-4 недели.
Детям старше 6 лет и подросткам 12-17 лет с массой тела менее 50 кг лечение следует начинать с суточной дозы 20 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема (по 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки). Изменение дозы на 20 мг/кг массы тела может осуществляться каждые 2 недели до достижения рекомендуемой суточной дозы - 60 мг/кг массы тела (по 30 мг/кг массы тела 2 раза в сутки).
При массе тела 25-50 кг:
начальная доза 10 мг/кг 2 раза в сутки - по 250 мг 2 раза в сутки;
максимальная доза 30 мг/кг 2 раза в сутки - по 750 мг 2 раза в сутки.
При массе тела более 50 кг:
начальная доза 10 мг/кг 2 раза в сутки - по 500 мг 2 раза в сутки;
максимальная доза 30 мг/кг 2 раза в сутки - по 1500 мг 2 раза в сутки.
Детям с массой тела 25 кг и менее рекомендуется начинать лечение с приема препарата в форме раствора для приема внутрь.
Детям с массой тела более 50 кг дозирование осуществляют по схеме, приведенной для взрослых.
При непереносимости рекомендуемой суточной дозы возможно ее снижение. Следует применять минимальную эффективную дозу. Врач должен назначать препарат в наиболее подходящей лекарственной форме и дозировке в зависимости от массы тела пациента и необходимой терапевтической дозы.
Поскольку леветирацетам выводится из организма почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК).
Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина по следующей формуле:
КК (мл/мин) = (14-возраст (годы)) масса тела (кг)/ 72 ККсыворотки (мг/дл).
Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.
При нормальной почечной недостаточности КК >80 (мл/мин/1,73 м2) – дозировка составляет от 500 до 1500 мг 2 раза в сутки.
При легкой почечной недостаточности КК 50-79 (мл/мин/1,73 м2) – дозировка составляет от 500 до 1000 мг 2 раза в сутки.
При умеренной почечной недостаточности КК 30-49 (мл/мин/1,73 м2) – дозировка составляет от 250 до 750 мг 2 раза в сутки.
При тяжелой почечной недостаточности КК<30 (мл/мин/1,73 м2) – дозировка составляет от 250 до 500 мг 2 раза в сутки.
На терминальной стадии (пациенты, находящиеся на диализе) почечной недостаточности КК отсутствует дозировка составляет от 500 до 1000 мг 1 раз в сутки.
Детям с почечной недостаточностью коррекцию доты леветирацетама следует производить с учетом степени почечной недостаточности.
Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2) может быть оценен на основании определения сывороточного креатинина (мг/дл) для подростков и детей, используя следующую формулу (формула Шварца):
КК (мл/мин/1,73 м2) = Рост (см) * ks/ ККсыворотки (мг/дл), ks = 0,55 для детей менее 13 лет и подростков женского пола; ks = 0,7 для подростков мужского пола.
Дозирование для детей и подростков массой тела менее 50 кг с нарушением функции почек:
При нормальной почечной недостаточности КК >80
(мл/мин/1,73 м2) – дозировка составляет (для детей старше 6 лет и подростков с массой тела менее 50 кг) 10-30 мг/кг (0,10-0,30 мл/кг) 2 раза в сутки.
При легкой почечной недостаточности КК 50-79(мл/мин/1,73 м2) – дозировка составляет 10-20 мг/кг (0,10-0,20 мл/кг) 2 раза в сутки.
При умеренной почечной недостаточности КК 30-49(мл/мин/1,73 м2) – дозировка составляет 5-15 мг/кг (0,05-0,15 мл/кг) 2 раза в сутки.
При тяжелой почечной недостаточности КК<30(мл/мин/1,73 м2) – дозировка составляет 5-10 мг/кг (0,05-0,10 мл/кг) 2 раза в сутки.
На терминальной стадии (пациенты, находящиеся на диализе) почечной недостаточности КК отсутствует
– дозировка составляет 10-20 мг/кг (0,10-0,20 мл/кг) 1 раз в сутки
Пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степеней тяжести коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с некомпенсированным нарушением функции печени и почечной недостаточностью уровень снижения клиренса креатинина может не в полной мере отражать степень тяжести почечной недостаточности. В таких случаях при клиренсе креатинина < 60 мл/мин/1,73 м рекомендуется сокращение суточной дозы на 50%.
Продолжительность курса лечения определяется врачом.
