Лендацин, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введен 1грамм флакон, 10, Сандоз ГмбХ

Лекарственные средства

Лендацин применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефтриаксону бактериями, включая следующие: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в том числе пневмония, абсцесс легкого); инфекции в оториноларингологии; септицемия; эндокардит; бактериальный менингит; инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей); инфекции мочевыводящих путей; инфекции половых путей, включая гонорею и шанкроид; инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, раневые инфекции; болезнь Лайма (II и III стадии); фебрильная нейтропения у пациентов со злокачественными новообразованиями; профилактика послеоперационных инфекций.

Действующее вещество: цефтриаксон натрия - 298,3 мг (соответствует 250 мг цефтриаксона); 1,1933 г (соответствует 1 г цефтриаксона).

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка и способ применения определяются на основании данных о степени тяжести инфекции, чувствительности микроорганизмов, возраста и состояния пациента. Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Введение препарата Лендацин следует продолжать еще в течение минимум 48 - 72 ч после нормализации температуры тела и подтверждения эрадикации возбудителя. Курс лечения обычно составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней. Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела >50 кг: обычная доза составляет 1 - 2 г цефтриаксона один раз в сутки (каждые 24 ч). Максимальная суточная доза составляет 4 г. Во избежание местной реакции при внутримышечном введении следует чередовать инъекции в левую и правую мышцы. Неосложненная гонорея: Лендацин назначается однократно внутримышечно в дозировке 250 мг. Менингит: при бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить. Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae - 6 дней, Streptococcus pneumonia - 7 дней. Болезнь Лайма (II и III стадии): препарат Лендацин назначают в дозе 50 мг/кг один раз в сутки, суточная доза не должна превышать 2 г. Продолжительность лечения составляет 14 дней. Профилактика послеоперационных инфекций: препарат Лендацин вводится однократно в дозе 1 - 2 г, в зависимости от риска развития инфекции, рекомендуется вводить за 30 - 90 мин до начала операции. Дети от 15 дней до 12 лет с массой тела < 50 кг: рекомендуемая доза составляет 20 - 80 мг/кг один раз в сутки. Общая суточная доза не должна превышать 2 г. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Новорожденные (возраст 0-14 дней): рекомендуемая доза составляет 20 - 50 мг/кг внутривенно в виде медленной инфузии один раз в сутки. Пациенты пожилого возраста: не требуется коррекция дозы. У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случае острой почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин) максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной. При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови и при необходимости корректировать дозу. У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови. При гемодиализе или перитонеальном диализе пациентам не требуется дополнительное введение препарата после диализа. Необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения у таких пациентов может снижаться. При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное в/м введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г). Правила приготовления и введения растворов: необходимо использовать только свежеприготовленные растворы! Внутримышечное введение 250 мг цефтриаксона растворить в 2 мл и 1 г - в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина. Раствор вводят глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в каждую мышцу. Раствор с лидокаином запрещено вводить внутривенно! Внутривенное введение. 250 мг цефтриаксона растворить в 5 мл и 1 г - в 10 мл воды для инъекций. Раствор медленно вводят в вену в течение 2 - 4-х мин. Приготовленный раствор цефтриаксона стабилен в течение 24 ч в случае хранения при температуре не выше 25 °С или 48 ч - при температуре 2-8 °С.

Повышенная чувствительность к цефтриаксону, другим цефалоспоринам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам; недоношенные новорожденные, не достигшие «предполагаемого» возраста 41 недели (с учетом срока внутриутробного развития и возраста); гипербилирубинемия или желтуха у доношенных новорожденных; доношенные новорожденные, которым показано внутривенное введение кальцийсодержащих растворов из-за риска осаждения комплекса цефтриаксон-соль кальция; ацидоз, гипоальбуминемия у доношенных новорожденных; период грудного вскармливания. С осторожностью: При сочетанной почечно-печеночной недостаточности, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни и заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе, язвенном колите, энтерите или колите, связанном с применением антибактериальных лекарственных препаратов, при беременности. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения препарата при беременности не изучалась, поэтому Лендацин следует применять при беременности, особенно в первом триместре, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефтриаксон в небольших количествах выделяется в грудное молоко. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистых оболочек полости рта. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Реакции гиперчувствительности. Как и при применении других бета-лактамных антибиотиков, были зарегистрированы тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе со смертельным исходом. В случае возникновения тяжелой реакции гиперчувствительности терапию препаратом Лендацин необходимо немедленно прекратить и назначить соответствующее лечение. Перед началом терапии препаратом Лендацин необходимо установить наблюдались ли у пациента реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, цефалоспоринам или тяжелые реакции гиперчувствительности к другим (бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактами и карбапенемы). Необходимо соблюдать осторожность при применении цефтриаксона у пациентов с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе. Содержание натрия. В 1 г препарата Лендацин содержится 3,6 ммоль натрия. Это следует принять во внимание пациентам, находящимся на диете с контролем натрия. Гемолитическая анемия. Как и при применении других цефалоспоринов, при лечении препаратом Лендацин возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии у взрослых и детей, в том числе со смертельным исходом. В случае развития анемии у пациента, находящегося на лечении цефтриаксоном, нельзя исключать диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо отменить лечение до выяснения причины. Диарея, вызванная Clostridium difficile. При применении цефтриаксона зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile (С. Difficile), различной степени тяжести: от легкой диареи до колита со смертельным исходом. Лечение антибактериальными препаратами подавляет нормальную микрофлору толстой кишки и провоцирует рост С. Difficile. В свою очередь, С. difficile образует токсины А и В, которые являются факторами патогенеза диареи, вызванной С. Difficile. Штаммы С. difficile, гиперпродуцирующие токсины, являются возбудителями инфекций с высоким риском осложнений и смертности, вследствие возможной их устойчивости к антимикробной терапии, лечение же может потребовать колэктомии. Необходимо помнить о возможности развития диареи, вызванной С. Difficile, у всех пациентов с диареей после антибиотикотерапии. Необходим тщательный сбор анамнеза, так как отмечены случаи возникновения диареи, вызванной С. difficile, спустя более чем 2 месяца после терапии антибиотиками. При подозрении или подтверждении диареи, вызванной С. Difficile, возможно потребуется отмена текущей не направленной на С. Difficile антибиотикотерапии. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с возмещением потери жидкости, электролитов, белков, проведение антибиотикотерапии в отношении С. difficile, хирургическое лечение. Противопоказано назначение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника. Суперинфекции. Как и при лечении, другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции. Изменение протромбинового времени.У пациентов, получавших препарат, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с дефицитом витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина К (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии. Образование преципитатов кальциевой соли цефтриаксона. Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами (в том числе для парентерального питания), а также вводиться одновременно, в том числе через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически на основании расчета 5 Т1/2 цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих препаратов должен составлять не менее 48 ч. Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с кальцийсодержащими препаратами для перорального приема, а также цефтриаксона для внутримышечного введения с кальцийсодержащими препаратами (внутривенно или для перорального приема) отсутствуют. После применения цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные (1 г в сутки и более), при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря отмечались преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, образование которых наиболее вероятно у пациентов детского возраста. Преципитаты редко дают какую-либо симптоматику и исчезают после завершения или прекращения лечения препаратом Лендацин. В случае, если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, а решение об отмене препарата оставляется на усмотрение лечащего врача и должно основываться на индивидуальной оценке пользы / риска. Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержащих препаратов, препарат Лендацин не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже используя различные венозные доступы. Лидокаин. Необходимо учитывать противопоказания к лидокаину при его совместном введении с препаратом Лендацин (при использовании лидокаина в качестве растворителя раствор может вводиться только внутримышечно). Внутримышечное введение препарата Лендацин без лидокаина болезненно! Панкреатит. У больных пациентов, получавших препарат Лендацин, описаны редкие случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства пациентов уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях (например, предшествующая терапия, тяжелые заболевания, полностью парентеральное питание). При этом нельзя исключить пусковую роль в развитии панкреатита образовавшихся преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона. Применение у детей. Безопасность и эффективность препарата Лендацин у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок. Исследования показали, что подобно другим цефалоспоринам цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Препарат Лендацин нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии. Длительное лечение. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек. Мониторинг анализа крови. При длительном лечении следует регулярно проводить полный анализ крови. Серологические исследования. При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию. Уровень глюкозы в моче (глюкозурию) рекомендуется определять только ферментным методом. Цефтриаксон может вызывать недостоверное снижение показателей гликемии, полученных с помощью некоторых устройств мониторинга содержания глюкозы в крови. См. указания в руководстве по применению используемого устройства. При необходимости следует использовать альтернативные способы определения глюкозы в крови.

3

Хранить в защищенном от света недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Австрия

Сандоз ГмбХ

10

пор для в/в и в/м введ 1г фл